Przerost endometrium

Czym jest przerost endometrium?

Przerost endometrium to nadmierne pogrubienie błony śluzowej jamy macicy, wynikające z przewlekłej, niezrównoważonej stymulacji estrogenowej, niedostatecznie kompensowanej działaniem progesteronu.

Wyróżnia się przerost endometrium bez atypii, o niskim ryzyku progresji do raka endometrium, oraz przerost z atypią, uznawany za stan przedrakowy wymagający zdecydowanego postępowania terapeutycznego. Rozróżnienie to możliwe jest wyłącznie na podstawie badania histopatologicznego.

Objawy

Głównym objawem przerostu endometrium są nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych.

• Obfite miesiączki
• Nieregularne krwawienia międzymiesiączkowe
• Przedłużające się krwawienia miesiączkowe
• Krwawienia po menopauzie (objaw zawsze wymagający pilnej diagnostyki)
• Niedokrwistość wynikająca z przewlekłej utraty krwi

Najczęstsze przyczyny

• Przewlekła ekspozycja na estrogeny bez odpowiedniego działania progesteronu
• Otyłość, zwiększająca obwodową produkcję estrogenów
• Zespół policystycznych jajników (PCOS)
• Cykle bezowulacyjne, częste w okresie okołomenopauzalnym
• Hormonalna terapia zastępcza prowadzona nieprawidłowo
• Guzy jajnika produkujące estrogeny (rzadko)

Diagnostyka

Podstawowym badaniem w diagnostyce przerostu endometrium jest USG przezpochwowe, oceniające grubość błony śluzowej macicy. Przy nieprawidłowej grubości endometrium lub nieprawidłowych krwawieniach konieczne jest wykonanie biopsji endometrium lub histeroskopii z pobraniem materiału do badania histopatologicznego, które ostatecznie potwierdza rozpoznanie i jego typ.

W DClinic szczególną uwagę przywiązujemy do diagnostyki krwawień po menopauzie, ponieważ w tej grupie wiekowej ryzyko zmian przednowotworowych i nowotworowych endometrium jest wyższe.

Leczenie

Leczenie przerostu endometrium zależy od jego typu, wieku pacjentki i jej planów prokreacyjnych. Przerost bez atypii najczęściej leczony jest zachowawczo, za pomocą terapii hormonalnej (progestagenów), przywracającej prawidłową równowagę hormonalną błony śluzowej macicy.

W DClinic w przypadku przerostu z atypią, ze względu na jego potencjał przednowotworowy, pacjentka kierowana jest na konsultację specjalistyczną w celu ustalenia dalszego postępowania, które może obejmować intensywniejsze leczenie hormonalne pod ścisłą kontrolą histopatologiczną lub, w wybranych przypadkach, leczenie operacyjne.

Jak może pomóc DClinic?

W DClinic diagnostyka przerostu endometrium prowadzona jest z zachowaniem należytej ostrożności – każde nieprawidłowe krwawienie, zwłaszcza po menopauzie, traktujemy priorytetowo, kierując pacjentkę na odpowiednie badania obrazowe i histopatologiczne.